Good楽受付
さくらがおか
耳鼻咽喉科クリニック
世田谷区桜丘2-24-3
03-5799-3387
〔受付登録〕
午後の受付です
【 注意事項 】
▼ネット受付は診察の順番がまわってきた時、ご不在ですと受付が無効になります。
▼ネット受付時間内でも混雑時は受付出来ない事もあります。ご了承下さい。
※「ＩＤ」とは、診察券に書かれている数字です。
当院の診察券番号をお持ちでない方も、ネットでの受付が出来ます。「ＩＤ」に「初診」と登録してください。
※「ＩＤ」とは、診察券に書かれている数字です。
（１）
ＩＤ（半角 例：12345）
姓（全角カタカナ）
＊例：サクラ
名（全角カタカナ）
＊例：タロウ
生年月日（半角）
令和
平成
昭和
大正
明治
←選択します
年
月
日
性別（選択）
男
女
←選択します
連絡先（09012345678）
※同時に５人まで登録が出来ます。
一緒に受診されるご家族がいる場合は、
（２）〜（５）にも入力して下さい。
（２）
ＩＤ
姓（全角カタカナ）
名（全角カタカナ）
生年月日（半角）
令和
平成
昭和
大正
明治
←選択します
年
月
日
性別（選択）
男
女
←選択します
（３）
ＩＤ
姓（全角カタカナ）
名（全角カタカナ）
生年月日（半角）
令和
平成
昭和
大正
明治
←選択します
年
月
日
性別（選択）
男
女
←選択します
（４）
ＩＤ
姓（全角カタカナ）
名（全角カタカナ）
生年月日（半角）
令和
平成
昭和
大正
明治
←選択します
年
月
日
性別（選択）
男
女
←選択します
（５）
ＩＤ
姓（全角カタカナ）
名（全角カタカナ）
生年月日（半角）
令和
平成
昭和
大正
明治
←選択します
年
月
日
性別（選択）
男
女
←選択します
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