Good楽受付
西山耳鼻咽喉科
横浜市青葉区市ヶ尾町1156-11
045-972-6400
〔受付登録〕
本日受診される患者様のみ
登録を行って下さい。
只今、午後分の診察受付中です。
初めて来院される方(新患)は、直接ご来院ください。
37度以上の熱がある方は、ご来院前にお電話下さい。
待ち人数が少ない場合は直接お越し下さい。
▼現在の呼出番号
28番
▼待ち人数
3人
※「診察券番号」とは、診察券に書かれている数字です。
(1)
診察券番号(半角)
姓(全角)
*例:西山
名(全角)
*例:太郎
生年月日(半角)
令和
平成
昭和
大正
明治
←選択します
年
月
日
性別(選択)
男
女
←選択します
連絡先(09012345678)
※同時に5人まで登録が出来ます。
一緒に受診されるご家族がいる場合は、
(2)〜(5)にも入力して下さい。
(2)
診察券番号
姓(全角)
名(全角)
生年月日(半角)
令和
平成
昭和
大正
明治
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年
月
日
性別(選択)
男
女
←選択します
(3)
診察券番号
姓(全角)
名(全角)
生年月日(半角)
令和
平成
昭和
大正
明治
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年
月
日
性別(選択)
男
女
←選択します
(4)
診察券番号
姓(全角)
名(全角)
生年月日(半角)
令和
平成
昭和
大正
明治
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年
月
日
性別(選択)
男
女
←選択します
(5)
診察券番号
姓(全角)
名(全角)
生年月日(半角)
令和
平成
昭和
大正
明治
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年
月
日
性別(選択)
男
女
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